Cómo funcionan los seguros Médicos en Massachusetts

Contar con un seguro médico siempre será una buena decisión. Debido que mediante éste se obtiene una asistencia de salud segura. Massachusetts posee excelentes opciones de este tipo de seguros.

Si vives en Massachusetts o pronto te mudarás a ese estado, es importante que sepas cómo funcionan los seguros médicos en ese lugar. En este artículo te aportaremos información que te será de mucha ayuda en este sentido. A continuación, conocerás cuáles son las organizaciones responsables del cuidado de la salud (ACO) en Massachusetts.

Organizaciones responsables por el cuidado de la salud (ACO) en Massachusetts

asociaciones de seguros médicos en Massachusetts

Las Organizaciones responsables por el cuidado de la salud, también conocidas como ACO, se tratan de grupos conformados por hospitales, personal médico y otros colaboradores en el área de salud. Éstos trabajan de forma unida y coordinada para aportar la mejor atención médica a personas afiliadas a MassHealth.

Ser beneficiario de ACO resulta muy ventajoso, ya que puedes emplear sus servicios en cualquier momento del año, por el tiempo que requieras.

Estos son sus planes de salud:

Plan Asociado de Organización Responsable por el Cuidado de la Salud

Este plan de ACO se trata de una sociedad entre una organización de atención médica administrada y un sistema de salud. Emplean sus experiencia y conocimientos conjuntamente con el objetivo de brindar una atención medica de calidad a los pacientes.

Si deseas asociarte a este plan, es necesario que selecciones un Plan asociado ACO y un proveedor de atención primaria perteneciente a la red del plan asociado. Al hacer esto podrás disfrutar de la atención de cualquier especialista, hospital y farmacia que sea parte de la red de su Plan asociado.

Algunas de las organizaciones de atención responsable son:

  • Colaborativo Berkshire Fallon Health
  • BMC HealthNet Plan Mercy Alliance
  • BMC HealthNet Plan Southcoast Alliance
  • Cooperativa de atención comunitaria (C3)
  • Fallon 365 Care
  • General de masa Brigham
  • Tufts Health junto con Atrius Health
  • Tufts Health junto con BIDCO
  • Tufts Health junto con Boston Children’s ACO
  • Tufts Health junto con CHA
  • Plan Wellforce Care

Debes tener en cuenta que, si no eliges un proveedor de atención primaria, se te asignará uno de manera automática. Una vez, te hayas asociado al plan de tu preferencia recibirás:

  • 2 tarjetas
  • Una de Plan asociado
  • Una de MassHealth

ACO de Atención primaria

ACO de Atención primaria se trata de un grupo conformado por proveedores de atención primaria que trabajan de forma directa con MassHealth, para aportar la mejor atención de salud a los beneficiarios de este plan.

Si deseas afiliarte a este plan solamente debes elegir un proveedor de atención primaria (PCP) que pertenezca a la red de la ACO de Atención primaria. Una vez se haya afiliado podrá gozar de los servicios de especialistas, hospitales y farmacias de MassHealth. También recibirá una tarjeta del plan de seguro de salud y una otra de MassHealth.

Es posible que los Proveedores de atención primaria no se encuentren disponibles en todos los planes. En este caso, puede llamar a su PCP para informarse en cuál ACO u otro plan de salud participa, también puede dirigirse vía online a MassHealthChoices.com.

Organizaciones de atención administrada en Massachusetts

cómo se elige el seguro médico en Massachusetts

Las Organizaciones de atención administrada, también conocidas como MCOs, son aquellas que brindan planes de seguros médicos administrados principalmente por compañías de seguros. La red de cada Organización de atención administrada incluye entre sus beneficios proveedores de atención médica primaria, hospitales, especialistas, entre otros. Estas organizaciones son:

  • Plan BMC HealthNet
  • Tufts Health Together

Debes tener presente que, si escoges un MCO:

  • No puedes seleccionar un proveedor de atención primaria de ACO
  • Debes residir en el área cubierta por la MCO
  • Tienes la libertad de cambiar su PCP dentro de la red de la MCO
  • Puedes recibir servicios de salud conductual y apoyos a largo plazo

Plan del clínico de atención primaria en Massachusetts

Este plan conocido como PCC, es un plan de seguro médico de atención administrada de Massachusetts para los beneficiarios de MassHealth. En este plan los proveedores de atención primaria (PCPs) se le llaman Clínicos de atención primaria.

En él prestan sus servicios la red de PCCs, especialistas y hospitales pertenecientes a MassHealth. La Sociedad de salud conductual de Massachusetts también brinda sus servicios.

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